Inschrijven Opdrachtgevers A12 Personeelsdiensten

Bedrijfsnaam

Aanhef

Dhr.Mw.

Contactpersoon

Functie

Afdeling

Telefoonnummer

Faxnummer

Mobielnummer

Calamiteiten nr.

E-mailadres

E-mailadres tbv factuur

Website

Straatnaam

Postcode

Plaats

Factuuradres ( indien afwijkend van adres )

Straatnaam

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

Faxnummer

Werkadres ( indien afwijkend van adres )

Postcode

Plaats

Telefoonnummer

Faxnummer

E-mailadres

KVK-nummer

Niwo-nr. (Trans.verg.)

Type cao

Als uitzendbureau zijn wij verplicht de uitzendkracht goed te informeren over zijn of haar nieuwe werkplek. Belangrijk onderdeel hierbij is het inventariseren van eventuele risico’s, zodat deze voor de opdracht met de uitzendkracht doorgenomen kunnen worden.

Naam bedrijf

Contactpersoon

Aan welk risico’s wordt een uitzendkracht blootgesteld?

Blootstelling aan gevaarlijke (onder andere chemische) stoffen

JaNee

Werken met gevaarlijke machines en gereedschappen

JaNee

Lichamelijk zwaar werk, zoals tillen en sjouwen

JaNee

Blootstelling aan trillingen en stoten

JaNee

Ongunstig werkklimaat (onder andere koude)

JaNee

Anders, namelijk:

Welke hulpmiddelen moet de UZK gebruiken?

Helm